烫伤、摔落与外伤急救

概述

意外伤害是这个年龄段住院的首要原因，而家庭处理的第一原则是：先看意识和呼吸，再处理伤口。本篇覆盖三类最高频的意外：烫伤、摔落头部外伤、出血外伤。

症状识别

• 烫伤深浅直观判断（供就医参考，不改变”先冲水”）：只发红无水疱=浅；起水疱=二度；创面发白发黑、反而不痛=深（不痛恰恰说明伤得深）。
• 头部外伤的危险时间窗是伤后 24~48 小时：盯意识、呕吐、囟门、步态、瞳孔。
• 出血分两档：慢慢渗的一片红=毛细血管性，直接压迫即可；涌出或喷射的鲜红血流=大出血，持续压迫 + 120。
• 骨折线索：局部畸形或异常角度、不敢活动某侧肢体、轻触即剧痛、迅速肿胀。
• 流鼻血：低头前倾捏鼻翼 10 分钟；反复单侧鼻出血要就医查原因。

居家护理

烫伤：冲、脱、盖、送

1. 冲：流动的凉水冲 15~20 分钟——这是降温的关键，比任何药膏都重要。用凉水，不用冰水。
2. 脱：冲洗后小心脱下或剪开衣物；粘在皮肤上的部分不要硬撕，围着它剪开。
3. 盖：用清洁纱布或保鲜膜松松覆盖创面，保护创口。
4. 送：符合就医红线的立即送医。

不要做：涂牙膏、酱油、香油、紫药水（捂住热力、增加感染、妨碍医生判断），挑破水泡（给感染开门），冰块直接敷（冻伤）。

摔落与头部外伤

• 当场：不急着立刻抱起摇晃，先看意识、哭声、面色和肢体活动。
• 绝大多数坠床是轻的：哭出声、精神好、吃玩正常，观察 24~48 小时即可；睡着后多看几眼呼吸和面色。
• 观察期内重点盯：呕吐（尤其反复）、嗜睡难唤醒、异常烦躁、囟门膨隆、走路不稳——出现任何一条立即就医。
• 呕吐时侧卧，防误吸。

出血

• 直接压迫：干净纱布或毛巾按住伤口，持续压 10~15 分钟，不要掀开看——血渗透就再加一层继续压。
• 压迫止血后：生理盐水或清水冲净伤口周围，小浅伤口保持清洁即可。
• 深伤口、伤口张开、动物咬伤、面部伤口：就医（动物咬伤破皮就要评估狂犬病暴露，不要等）。

疑似骨折

不复位、不揉搓，用硬纸板等简单制动，就医。

常用药物

西医

• 止痛退烧：外伤疼痛明显时可按体重用对乙酰氨基酚或布洛芬（剂量见发热篇）。
• 不要自行用：烫伤药膏（先冲水 15~20 分钟，药膏等医生判断创面后再说）、往大伤口里倒消毒药水（生理盐水或清水冲洗即可）、抗生素（是否需要由医生定）。

家庭急救包（建议常备）

纱布块、绷带、医用胶带、生理盐水、创可贴、烧伤敷料或保鲜膜、小剪刀、体温计。

可能的后续

• 浅烫伤 12 周愈合；起水疱的二度创面约 23 周，期间盯感染征象：红肿加重、渗脓、发热（就医）。
• 头部外伤观察 48 小时无异常基本放心；磕出的血肿数日吸收，迅速增大或双侧血肿需医生评估。
• 动物咬伤按医嘱完成狂犬病暴露评估与后续针次，不要半途而废。

提前准备

• 按上文清单配一个家庭急救包，放固定位置、全家知道。
• 排查习惯：热水壶汤锅摆放、洗澡先放冷水；学步期桌角防撞条。
• 手机存好：120、附近有烧伤科/儿科的医院、孩子的医保信息。

误区辟谣

• ❌ 烫伤涂牙膏酱油：偏方重灾区，全部有害无益。
• ❌ 挑破水泡：水泡是天然敷料，挑破即感染。
• ❌ 流鼻血仰头：血往咽部走会呛入气道，应低头前倾、捏住鼻翼 10 分钟。
• ❌ “摔一下哭两声就没事，睡一觉更好”：多数确实没事，但红线症状出现必须就医，睡觉时也要能观察到孩子。
• ❌ 肿了赶紧揉：揉会加重皮下出血肿胀，急性期应冷敷。
• ❌ 动物抓咬”没出血不用管”：破皮即需就医评估狂犬病暴露，用肥皂水冲洗 15 分钟。