中耳炎

概述

婴幼儿的咽鼓管又短又平，感冒时病毒细菌容易从鼻咽部窜进中耳，所以中耳炎常跟在感冒后面：孩子感冒几天后开始抓耳、拍头、莫名哭闹、夜里加重、发热。也有一部分是”分泌性中耳炎”（中耳积液但不痛不发热），多为感冒后暂时现象。

是否使用抗生素由医生按年龄和严重度决定——部分轻症可先观察 48~72 小时。家庭护理的核心是止痛，耳痛真的很疼。

症状识别

• 典型线索链：感冒几天后 → 抓耳、拍头、蹭枕头 → 夜里痛醒哭闹（平躺时耳内压力升高）→ 可伴发热、食欲差。
• 小婴儿的表达方式：不明原因剧哭 + 拉扯耳朵 + 吃睡变差，就要想到”查一下耳朵”，就诊时主动提。
• 耳道流水流脓：提示鼓膜穿孔排脓——穿孔多能自行愈合，但需要就医。
• 与外耳道炎区分：拉扯耳廓就剧痛的多是外耳道炎（常见于游泳、掏耳后）；中耳炎是耳朵”里面”深处的痛。

居家护理

• 止痛：对乙酰氨基酚或布洛芬按体重足量使用（剂量表见发热篇），不要硬扛。
• 温敷耳周（不烫）。
• 多喝水多休息；鼻涕轻轻拭、单侧交替，不用力擤。
• 就医后若开了抗生素：足量足疗程用完；按医嘱复查。

常用药物

西医

• 止痛退烧：对乙酰氨基酚或布洛芬按体重使用（剂量表见发热篇）——家庭护理的核心，耳痛很疼，别硬扛。
• 抗生素：是否用、用哪种由医生按年龄与严重度决定（部分轻症可先观察 48~72 小时）；开了就足量足疗程用完。
• 不要自行往耳道滴任何东西（油、药水）：鼓膜可能已穿孔。

中医（教材方药，须中医师辨证后使用）

• 《中医儿科学》称”脓耳""耳胀耳闭”，按风热、肝胆火盛等证型辨证——须中医师面诊；家庭以止痛就医为先，无自行用药空间。

可能的后续

• 规范处理后疼痛 2~3 天缓解；鼓膜小穿孔多在数天内自行愈合。
• 分泌性中耳炎（中耳积液）可在急性期后持续数周，带来轻度听力下降——按医嘱复查，多数自行吸收。
• 半年内反复 ≥3 次，或积液持续超 3 个月：耳鼻喉科评估听力与腺样体。

提前准备

• 退烧止痛药常备（剂量表见发热篇）。
• 就医沟通意识：感冒后出现抓耳哭闹，主动请医生查耳朵。
• 远离二手烟（中耳炎复发的重要诱因）；喂奶半直立位，防呛奶。

误区辟谣

• ❌ 耳朵疼就往里滴药水、滴油：鼓膜可能已穿孔，自行滴药可能伤及中耳，还妨碍医生检查。
• ❌ “是洗澡游泳进水引起的”：中耳炎多由感冒经咽鼓管引起；进水导致的外耳道炎是另一种病。
• ❌ “必须马上用抗生素，不然变慢性”：轻症部分可观察等待，由医生判断；家长要做的早就医、重止痛。
• ❌ “反反复复，按老方子治就行”：半年内反复 3 次以上需要医生评估听力与腺样体情况，不是重复用药的事。
• ❌ 给孩子掏耳垢：耵聍有保护作用，自行掏增加损伤与感染，耳垢堵塞由医生处理。