幼儿急疹

概述

幼儿急疹由人类疱疹病毒 6 型等引起，6 月龄~2 岁高发，几乎每个孩子都会得一次。剧本非常固定：

1. 突然高热 3940℃，持续 35 天；
2. 热度骤退；
3. 退热后 24 小时内出疹——玫瑰色斑丘疹，躯干为主，不痛不痒，1~2 天自行消退。

“热退疹出”是它的签名。但要清醒：出疹之前无法确诊，高热的 3~5 天里它就是”不明原因发热”，必须按发热篇的红线观察，不能用”应该是急疹”自我安慰。

症状识别

• 典型剧本（记住四个字：热退疹出）：突然高热 3940℃、精神相对还行 → 持续 35 天 → 热度骤退 → 退热后 24 小时内躯干出现玫瑰色斑丘疹 → 1~2 天疹退即愈。
• 疹子特点：不痛不痒、按压褪色、不脱屑，躯干为主。
• 出疹前无法确诊——高热的 3~5 天里它就是”不明原因发热”，老老实实按发热篇红线观察，不能拿”应该是急疹”当免检牌。
• 与其他疹子区分：麻疹、猩红热是”出疹时孩子还病着热着”；幼儿急疹是”热退了才出、出疹时精神好”。

居家护理

• 退烧按发热篇执行：舒适度优先、按体重给药。
• 多补水；疹子不痛不痒，无需涂任何药膏，可以正常温水洗澡（不搓揉）。
• 出疹后传染性已经很低，可恢复日常活动。

常用药物

西医

• 退烧药：对乙酰氨基酚或布洛芬按体重（见发热篇），用于高热不适期。
• 无抗病毒必要（对症护理即可）；疹子本身不需要任何药物。
• 不要用：抗生素（病毒感染，无效）。

中医（教材方药，须中医师辨证后使用）

• 《中医儿科学》称”奶麻”：疹前疏风清热（银翘散类）、疹后清热生津——须中医师辨证处方，家庭以护理为主。

中医疗法（仅教材背书内容，证据级别：低）

• 《中医儿科学》称本病为”奶麻”，认为由感受风热时邪所致，治则疏风清热——具体用药须专业中医师。
• 家庭不需要也不应该做额外操作，护理同上。

可能的后续

• 疹退即痊愈，不留疤不脱屑；HHV-6 一般终身只得一次。
• 热程中的风险：热性惊厥（见热性惊厥篇）、短暂血象变化（自行恢复，由医生化验判断）。
• 出疹后传染性很低，可恢复日常外出。

提前准备

• 无特殊物品要备；把”热退疹出”四个字记牢，能省下大量焦虑。
• 出疹后可以正常洗澡、正常外出——别按老规矩”捂”和”忌风”。

误区辟谣

• ❌ “出疹子要捂，把疹子发出来才好”：捂热危险（见发热篇）；疹子自己会出，不需要”发”。
• ❌ “急疹不能见风、不能洗澡”：正常清洁护理即可，捂包反而出热疹。
• ❌ “发热 3 天不出疹也是急疹，接着等”：热退疹出之前无法确诊；超过 72 小时高热不退就是就医红线。
• ❌ “得过一次终身免疫”：HHV-6 通常只得一次，但其他病毒可引起类似表现，“第二次急疹”多半是别的病。