呕吐

概述

呕吐多是胃肠炎或喂养不当的表现，本身是症状不是病。家长的两个任务按顺序排：第一防脱水，第二盯红线（排查肠梗阻、颅内问题等危险原因）。另外先分清溢奶和呕吐：溢奶是喂奶后少量奶从嘴角溢出、孩子不难受、体重增长正常，是生理现象；呕吐则是成口、有力度地吐出。

症状识别

• 先分清三种”吐”：溢奶（喂奶后少量从嘴角流出、孩子不难受、体重正常长）→ 生理现象；吐一大口奶（胃食管反流常见，吃睡玩正常）→ 观察；真呕吐（成口、有力度、常伴难受）→ 按本篇处理。
• 呕吐物的颜色是信息：奶块/食物残渣 = 常见；黄绿色（含胆汁）或血丝、咖啡渣样 = 红线。
• 喷射性呕吐（喷出很远、与进食无关、反复出现）尤其 3 个月以下婴儿 = 红线。
• 一个直观判断：吐完之后孩子主动要水吗？要、喝了不再吐 = 多半问题不大；瘫着、连水都不碰 = 就医方向。

居家护理

核心技术：少量多次喂

• 吐完后先歇 30 分钟，让胃休息。
• 然后从 5ml（一小勺）开始，每 5~10 分钟喂一次，一小时不吐再逐渐加量。
• 用小勺、滴管或喂药针筒喂，比奶瓶更容易成功。
• 优先用口服补液盐（见腹泻篇），比白水更能防脱水。

呕吐时的体位与清理

侧卧或头偏向一侧，防止误吸；记录呕吐次数、量和性状，以及尿量。

恢复期

停止呕吐 6~8 小时后逐渐恢复饮食，从清淡开始（粥、面条），不急于大鱼大肉。

常用药物

西医

• 口服补液盐Ⅲ：呕吐期补液首选，一小勺一小勺喂（见居家护理）。家庭常备。
• 对乙酰氨基酚栓（退热栓）：孩子呕吐到无法口服药物又发热不适时的替代剂型，按说明书体重档使用。
• 不要自行用止吐药：个别止吐药虽在指南中有位置，但须医生权衡后使用。

中医（教材方药，须中医师辨证后使用）

• 伤食吐用消乳丸、保和丸类；风寒吐用藿香正气散类（散剂，不含酒精）——均须医师辨证处方。

中医疗法（仅教材背书内容，证据级别：低）

• 《中医儿科学》将呕吐分伤食、胃寒、胃热等证型，须专业中医师辨证，不自行喂”消食药”。
• 教材手法：摩腹、捏脊可作为恢复期安抚辅助。

可能的后续

• 胃肠炎引起的呕吐多在 1~2 天内停止，之后可能有几天腹泻（转腹泻篇继续护理）。
• 主要风险是脱水与误吸——严格执行少量多次喂，睡觉侧卧。
• 呕吐停止后食欲恢复需要几天，不强迫进食。

提前准备

• 口服补液盐Ⅲ常备；小勺、喂药针筒（少量喂水的利器）。
• 侧卧睡姿安排；围嘴、易换洗的床单。
• 一张记录纸：每次呕吐的时间、性状、喂进去多少、尿了几次——就医时医生最想看这个。

误区辟谣

• ❌ 吐完马上大量补水补奶：只会再吐，必须从一小勺开始。
• ❌ 自行喂止吐药：掩盖病情，儿童须医生评估后使用。
• ❌ “吐就是积食，揉一揉、饿一顿就好”：先对照红线——喷射性、胆汁样、外伤后的呕吐与”积食”无关，揉腹解决不了。
• ❌ 把溢奶当呕吐反复折腾：溢奶拍嗝、竖抱即可，体重增长正常就不用担心。